点击数：439发布时间：2024-01-04 11:10:39 德州市妇幼保健院【宣传科】
近日，我院儿外科联合产科、新生儿科、麻醉科、影像科等科室，成功为出生仅23小时的患儿实施肠闭锁隔膜切除手术，日前顺利出院。
据悉，市民王女士（化名）在妊娠期20多周时，到我院产科进行常规产前检查，提示羊水过多，进一步行B超检查显示胎儿肠管扩张，可能存在患有先天性肠闭锁的情况。得知这一消息的王女士十分焦虑，“肠闭锁的情况能根治吗？”“我这孩子还能要吗？”产科接诊医师了解了这些情况后，立即组织儿外科、麻醉科、影像科、新生儿科等科室进行多学科会诊。儿外科主任、主任医师张玉华向王女士讲解了先天性肠闭锁的病因及临床症状，表示“大多数情况都可以通过手术治愈”，建议她继续观察妊娠期间情况，待孩子出生后再进一步检查。
11月27日下午，在产科团队护航下，王女士足月顺产一2.47kg女婴，随即转入新生儿科监护，通过进一步检查，诊断为先天性肠道闭锁。
先天性肠闭锁是新生儿急腹症之一，手术治疗是目前挽救患儿生命的唯一途径，考虑到新生儿进食、消化的难题急需解决，儿外科主任、主任医师张玉华事先组织多学科会诊和充分术前评估，为患儿制定了最佳手术治疗方案。“手术难点不仅是精准控制麻醉用量，还要明确患儿是否存在多处肠梗阻的情况，并解除梗阻。”张玉华说。
术中，张玉华发现患儿肠管闭锁的位置位于十二指肠与空肠交界，属于完全性梗阻，若不及时治疗将导致患儿营养吸收障碍和生长受限。张玉华仔细地将患儿肠管内“堵塞”的隔膜切除，用生理盐水灌洗远端肠道，排除患儿存在多处肠梗阻的可能。经过医护人员一个小时的密切配合，手术顺利完成，腹壁切口仅3cm，术中出血量仅1ml。
术后，患儿转入新生儿科继续进行监护护理、给予呼吸、营养支持，“患儿术后不能进食，我们根据患儿情况，科学调整营养液配比，确保她体内的水电解质平衡。”新生儿科主任、主任医师任文静表示，在护理过程中，医护人员还要特别注意患儿腹部情况及生命体征监测，以判断进行母乳喂养的时机。
术后两周，经过综合评估，患儿情况达到母乳喂养的标准。新生儿科医护人员一方面密切监测患儿的耐受情况和大便量、次数、颜色、性状等，一方面根据患儿的出入量，间断开放胃肠减压，从每次3ml开始，2ml、3ml、5ml……逐渐增加喂奶量，直至一次进食45ml母乳量。在闯喂养关的同时，在医护团队的精心护理下，患儿也顺利挺过了感染关、肠瘘关、低体重关，回到妈妈的怀抱。
患儿的成功救治，彰显了我院在新生儿救治技术上的硬实力，充分体现了多学科协作的强大优势，下一步，医院将进一步发挥市级危重新生儿救治中心的作用，在临床诊疗技术上不断突破，持续提高专业技术水平，为全市儿童健康保驾护航。