点击数：1283发布时间：2022-07-01 17:22:00 德州市妇幼保健院【宣传科】
编者按：病历书写是衡量病历质量的重要标志，住院医师是赋予病历灵魂的第一人。病历书写质量的高低不仅反映一个医院的管理水平，也代表着一个医师的诊疗水平。透过一份“小小”的病历，能够看出一个临床医师的基本功和临床思维。
为促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全，6月30日下午，我院病历质控讲评活动在行政办公区四楼会议室顺利举行。本次活动，共有来自本院各住院科室的10名医师代表参评。评委分别由院领导、医疗质量管理科室以及各住院科室主任担任。各门诊及住院科室的业务骨干也参加了此次活动。
我院党委副书记、副院长张晓慧在活动开始前指出，一份好的病历应该是一个脉络清晰、层次分明、逻辑性强的故事。她要求，临床医师在工作中，既要做的规范、更要写的规范。随着DRG/DIP医保支付方式改革的到来，医院的管理重点，从过去创造收入的增量时代转向成本管控时代，病历书写内涵质量更加关系到医院的高质量发展。
活动现场，10名参评医师紧紧围绕病历书写质量依序展开汇报。他们结合当前有关病历书写规范，选取某个或某些病历进行细致总结分析，既有亮点的展示，也有对诊断不充分、描述未能突出重点等缺陷的剖析和反思，并积极提出自己的改进建议。参评医师们各有特色，活动现场精彩纷呈，充分展示了年轻医师扎实的基本功，反映出年轻医师的成长以及质控能力的提升。
随后，我院党委专职副书记王万玲对本次活动进行了点评，对参评医师的表现予以肯定，并提出两点要求，一是科主任要以病历提升、医疗书写、病历内涵为抓手，促进年轻医师的培养，促进医疗质量安全、医疗技术和科室管理的全面提升；二是病历书写要符合国内外有关临床专业指南、共识，诊断、鉴别诊断，处理、手术方式等一定要规范，坚决摒弃经验主义。
经过1个多小时的激烈角逐，新生儿科宋培培、妇科朱鹏飞和产二科韩培印三位医师最终获得本次活动的前三名。台上的精彩来源于台下的不懈努力，这次活动充分展示出青年医师风采。
健康所系，生命相托。规范病历书写，提升病历内涵质量是严格落实医疗核心制度的要求。近年来我院建立完善病历质量管理长效机制，强化科级及院级病历质控，聚焦医疗质量安全，打造医疗安全生命线，护佑母婴健康。医院将以此次活动的成功举办为契机，以赛促学、以点带面，不落窠臼，持续推进病历质量层级管理，着力打造人才孵化平台，不断提高医疗质量。