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宝宝哭闹+便血,小心“肠套叠”

点击数:2348发布时间:2020-12-11 17:36:47             德州市妇幼保健院【宣传科】

近日,一10个月大的患儿,因阵发性哭闹、呕吐并伴有果酱样大便来到我院小儿外科就诊。张玉华主任接诊患儿后仔细问诊,患儿阵发性哭闹、呕吐已达13小时。经过全面体格检查后,结合腹部彩超确诊为肠套叠,急诊行空气灌肠复位,一次性复位成功。

空气灌肠复位是非手术治疗肠套叠有效方法之一,我院遥控电脑灌肠治疗仪在治疗肠套叠的成功率达98%以上,使众多患儿避免了手术复位的痛苦。

肠套叠是小儿常见的儿童急腹症之一,常见于2岁以下儿童,5-10个月更多见。发生肠套叠后,肠段受压,静脉血和淋巴液淤积,就诊不及时,会造成肠坏死、肠穿孔,危及生命。因此小儿肠套叠是需要及时处理的急腹症。

小儿肠套叠有以下典型表现:

阵发性哭闹:肠套叠早期,患儿表现躁动、阵发性啼哭、呕吐,当阵发性疼痛过后,婴儿安静如常,父母常误以为宝宝病情好转,易延误病情。  

果酱样血便:阵发性腹痛出现4-6小时后,宝宝可排出果酱般的血便,这是因肠管套牢后,肠黏膜渗血、水肿与肠粘液混合一起形成暗紫色胶冻液体,此时若不及时就诊,随病情发展会加大肠坏死、肠穿孔的风险。

临床上有10%-15%的患儿缺乏肠套叠的典型表现,如患儿有阵发性哭闹不安、呕吐、大便减少等症状,需到正规医院明确诊断。

及时解除肠套叠

一旦确诊肠套叠,早期患儿可行空气灌肠,空气灌肠是治疗早期肠套叠的常用方法,复位成功率为95%左右,灌肠复位成功的患儿仍需观察24小时,以防肠套叠复发。若灌肠复位失败则需手术治疗。

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如果肠套叠症状超过48小时(此时肠管有可能已缺血坏死)或怀疑已有肠坏死、腹膜炎则不能行空气灌肠(浪费时间且可能导致肠管破裂),需要进行紧急手术。若肠管还没坏死可以手法将肠管复位,若肠管已坏死则行坏死肠管切除。因此早发现、早治疗是非常重要的。

肠套叠的预防:1.逐步增加辅食,让肠道适应这一过程,防止肠管蠕动异常。2.注意饮食卫生,避免腹泻、寄生虫等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱。


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