点击数：2672发布时间：2014-11-18 16:02:28 德州市妇幼保健院【宣传科】
现代的避孕药除了避孕效果以外，已确知还能防治某些妇科疾病。而不孕症的治疗其中重要的一点是排卵问题，月经的不规律反应的是卵泡发育及排卵的异常，而促排卵过程中的很多时候必须以规律的月经为基础，所以口服短效避孕药在不孕症的治疗中，发挥着重要作用。总结起来，主要有以下几种用途：
1、调整月经周期
调整月经周期，月经周期的紊乱可以表现为周期紊乱、经期延长和经量增多等。首先在排除有器质性病变以后，可以用复方短效口服避孕药控制月经周期，一般可用3到6个周期。药物的撤退性出血在停药后2～3天，这种周期非常规律，经期天数减少，经血量减少。
2、治疗功血
功能失调性子宫出血，中华医学会妇产科学分会内分泌学组和绝经学组的专家们历时近3年，集相关文献和各方意见，并经过多次讨论，制定了《功能失调性子宫出血临床诊疗指南》。其中子宫内膜的生长修复法常用现代避孕药。现代避孕药配方中的雌激素能维持内膜生长,增加内膜厚度,防止突破性出血,抑制垂体卵泡刺激素分泌;孕激素能转变(保护)子宫内膜使内膜腺体分泌,间质蜕膜样萎缩,抑制黄体生成素分泌。这种办法止血快,一般在第1天服药以后4～6小时就可以止血。但是不要在止血以后就停药,而应该完整的执行治疗方案，否则会因为激素撤退引起再次出血。
月经周期不规律，往往是卵泡发育问题的体现，必然影响到妊娠。如果有生育要求者，可在通过药物控制周期，出现撤退性出血的第3-5天使用促排卵药进行促排，监测卵泡发育，行指导同房，人工受精或者超促排卵+试管婴儿技术，以期获得妊娠。
3、提高促排卵药物的反应性
这主要针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者相对于正常相应阶段的卵泡而言，PCOS患者的卵泡呈现“老龄化”表现，卵子成熟、排卵、受精及着床等生殖过程的每一个阶段都受到影响，直接进行促排卵其结果往往是药物用量很大，用药时间长，周期取消率高，妊娠率很低，即使受孕后容易发生极早期流产。复方口服避孕药所含的高效孕激素可以制止垂体促性腺激素的分泌，又可以抑制卵巢雄激素的合成，改善PCOS患者的排卵障碍，提高对促排卵药的反应性。
4、消除卵巢非赘生性囊肿
非赘生性卵巢囊肿，主要多见滤泡囊肿，黄体囊肿，单纯性囊肿和子宫内膜异位囊肿。卵巢囊肿被视为促排卵的禁忌症之一，而且卵巢囊肿可能随着妊娠而增大，故无论促排卵还是计划妊娠都应首先消除卵巢囊肿。药抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制FSH和LH，服用复方避孕药期间卵巢功能被抑制,减少了卵巢功能性囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿的发生，加速了原有卵巢功能性囊肿缩小,消失。
5、提高卵巢功能低下者的反应性，休息卵巢，保护残存卵泡
可疑卵巢早衰（POF）或者年龄较大（一般>40岁），卵巢内卵巢储备减少，释放的雌激素和抑制素减少，导致了高卵泡刺激素，同时，过高的卵泡刺激素又加速卵巢功能的衰退。而口服避孕药内的高效孕激素成分可以通过负反馈抑制卵泡刺激素水平的上升,从而保护了残存的卵泡,有助于卵泡的募集,从而改善卵巢的反应性。
口服避孕药的保护作用还可能通过抑制排卵的作用,在促排卵前使用，从而使卵巢得到一个“休息”的过程,从而有助于改善卵巢对促性腺激素的反应性。
