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城镇职工医疗保险知识问答

点击数:4095发布时间:2019-06-18 10:04:03             德州市妇幼保健院【宣传科】

1、 参保职工在级医院住院起付线是多少?

参保职工年度内第一次住院起付线是:650元。第二次及以后住院的起付线是第一次起付线的80%。

2、参保职工在三级医院住院统筹基金支付标准是:

医院级别

5000元以下

5000-10000以下

10000元以上

在职

82%

87%

90%

退休

87%

92%

95%

3、职工大额医疗救助支付标准是多少?

参保职工大额医疗救助年度内最高支付限额:50万。纳入大额救助统筹支付范围内的医疗费用18万以下的,报销比例:90%;18万以上的报销比例:50%。

4、职工享受生育保险待遇的条件是什么?

(1)符合国家人口和计划生育政策,生育或者实施计划生育手术的;

(2)所在单位按照规定参加生育保险连续足额缴费一年以上,且计发待遇时为该职工连续足额缴费一年以上。

5、职工生育保险的报销标准(住院)

顺产

侧切分娩

剖宫产

住院流产

先兆早产保胎

妊娠剧吐

1600

2000

3100

600

1100

1100

职工生育保险报销标准(门诊)

早期妊娠检查

中晚期妊娠检查

门诊流产

放置、取出节育器

350

750

350

150

6、生育保险报销需要准备什么材料?

参保人员只需携带身份证和医院就诊卡,在入院当日办理医保联网登记-审核手续,出院时持发票、出院通知书、诊断证明办理结算手续。 

*城镇职工和居民市外转诊就医补偿政策?

(1)城镇职工办理了异地转诊手续的,在就医机构发生的政策范围内住院费用,起付线为:650元,个人首先自付10%后,按本市三级医院报销比例报销;未办理异地转诊手续的,起付线为:650元,个人首先自付15%后,按本市三级医院报销比例报销。

(2)城乡居民办理了异地转诊手续的,在就医机构发生的政策范围内住院费用,起付线为:700元,个人首先自付25%后,剩余部分按市内三级医院报销比例报销;未办理异地转诊手续的,起付线为:700元,起付标准以上的政策范围内住院费用按20%报销。

 

【作者: 价审科】(Top) 返回页面顶端