新生儿听力筛查

点击数：4983发布时间：2015-04-28 10:09:11         来源：德州市妇幼保健院 欢迎您

听力筛查工作的背景与法律依据

耳聋是导致言语流障碍的常见疾病，是人类最大的苦难之一。全世界现有7亿多人患有中度以上（55dB）的听力障碍。我国听力语言残疾者达2780万（2006年全国普查的数字），约占全国残疾人总数的34%，其中，中重度以上的占0.5‰；经过重症监护病房抢救的新生儿中耳聋的发生率高达22.6%，中重度以上者为1%。我国现有0-7岁患儿约80万人，每年还递增约3万名。

正常听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。然而，严重耳聋的儿童由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要的关键的2-3岁不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力差、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。

由此可见，早期发现耳聋在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。但是，用传统的高危家庭登录管理的方法只能发现约50%的先天性耳聋儿童，通过常规体检和父母识别几乎不能在1岁内发现耳聋患儿。新生儿听力筛查是幼儿早期发现耳聋的有效方法，最终实现使先天性耳聋儿童聋而不哑。

    法律依据：《中华人民共和国母婴保健法》及《新生儿疾病筛查管理办法》要求所有新生儿均应实施听力和筛查。新生儿听力筛查是依照相关法律法规开展的工作。

常见知识问答

1.听觉系统何时发育完善？

胚胎第八周开始，神经系统初步形成，听神经开始发育；当胎儿发育进入5-7个月时听觉系统基本形成，已能听到声音，并在母体内作出相应的反应。一般而言5个月的胎儿就有了听觉。6个月的胎儿听力几乎和成年人相当。外界的声音都可以传到子宫里，但胎儿对500~1500赫兹的声音感觉比较舒服，喜欢听节奏平缓、柔和的音乐，害怕各种噪声。8个月的胎儿能够区别声音的种类，听出音调的高低、强弱，能分辨出是爸爸还是妈妈在讲话，凡是能透过身体的声音，胎儿都可以感知到。这些声音信息不断刺激胎儿的听觉器官，并促进其发育，听觉在人体的智力发育中起着非常重要的作用。

2.什么是新生儿听力筛查？

新生儿听力筛查，是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测、在新生儿出生后至出院前，在自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，将可能有听力障碍的新生儿筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。

我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，它主要反映耳蜗外毛细胞的功能状态。现在听力学家发现仅使用耳声发射仪进行筛查容易漏诊蜗后病变，所以主张联合应用自动听性脑干反应，此两种筛查可以全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态，防止漏筛蜗后病变。

检查结果的表现形式为“通过”和“未通过”。新生儿听力筛查可以早期发现大多数听损伤患儿，进而有效地实现“早发现、早诊断、早干预”，促进儿童健康发展。

3.为什么要进行新生儿听力筛查？

新生儿听力筛查是早期发现有听力障碍的患儿并能给予及时干预的最为有效的措施。宝宝出生以后，家长仅仅用日常观察来判断其是否有正常听力是很粗糙的，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题。多数孩子到了2~3岁不会说话时，才能引起家长的注意，可是这时往往为时已晚，已过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语—语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。而新生儿听力筛查是在婴儿出生后至出院前就进行，故可在第一时间发现患儿可能存在的听力损失，从而及早对其采取治疗措施，减少听障对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进其健康发展。根据目前的医学发展水平，大部分听力障碍的孩子，经过及时、有效的治疗措施和康复训练，可以做到能听、能说。如果患儿能获得接近正常的听力和言语能力，将来也能同其他正常孩子一样，回归主流社会、学习、工作和社会交往，从根本上影响并改变了其一生，大大减轻了家长和社会的负担。因此，新生儿听力筛查是一项可以提高国民身体素质的、系统化社会优生工程，无论对家庭还是社会，都具有极其重要的意义。

4.如果新生儿听力筛查未通过，家长该怎么办？

新生儿没有通过听力筛查，提示存在听力损失的风险，但不表示一定有听力障碍，家长要引起足够的重视，应该按医生的指示42天按时进行复筛或听力诊断检查。复筛仍未通过的新生儿，应该在3~6个月龄进行相应的听力学诊断和医学评估，评估是否存在听力障碍，以便于对听残儿童实施早期治疗干预。因为听力筛查没有通过的原因是多方面的，除耳蜗或听神经受到损害或发育缓慢外，其他影响因素可能有：外耳道或中耳腔的羊水、胎脂、胎性残积物滞留；测试时宝宝不安静或呼吸音重，环境噪声等。故家长在孩子听力筛查未通过时，不要过于担忧，应按上述进行复筛或听力诊断。

5.家长没有耳聋，为什么孩子会出现先天性耳聋？

先天性耳聋指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍。依其病因可分为遗传性耳聋和非遗传性耳聋两大类。遗传性耳聋：指来自亲代的致聋基因，或新发生的突变基因所导致的耳发育异常，或代谢障碍，以致出现听功能不良。如果听力正常的父母携带有致聋的隐性基因，理论上子女有1/4几率为遗传性耳聋患者，1/2几率为遗传基因的携带者；非遗传性耳聋：是指患儿在胚胎发育期、围产期（生后28天以内）、或分娩时受到母体的炎症、感染、中毒或外伤等病理因素的影响而引起的耳聋。所以，虽然家长没有耳聋，但是小孩子由于遗传性或非遗传性因素有可能出现先天性耳聋。