点击数：4604发布时间：2018-02-13 16:44:37 德州市妇幼保健院【宣传科】
最近随着温度降低，流感肆虐，很多孕妈妈也不幸中招，大家最关心两个问题“孕期流感能不能用药”、“怎样安全用药”，今天为孕妈妈详细解答一下。
孕期流感能不能用药
妊娠和分娩 2 周内的女性是发生流感并发症的高危人群。中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外，易并发肺炎，可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产，甚至胎死宫内。
国内外指南均推荐，对于包括妊娠女性在内的高危人群，应早期使用抗病毒药物治疗流感。有研究表明，妊娠女性发病 2 天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高；反之，合理选择抗病毒药物治疗并没有增加不良妊娠结局，包括早产、畸形和低出生体重等。因此，妊娠或产后 2 周确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。
常用哪些抗病毒药物
我国上市的神经氨酸酶抑制剂（NAI）有 3 种，分别为帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎那米韦。采用 NAI 抗流感病毒治疗，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。该类药物的常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，也有头痛、增加肾病和精神性疾病风险的报道。抗病毒药物用于预防时仅作为使用流感疫苗的辅助措施，并不能代替疫苗。
1、奥司他韦：
奥司他韦是口服药，孕期和哺乳期可用，可使流感病程缩短30%，病情明显减轻。WHO 推荐，对于疑似流感孕妇，应尽早口服奥司他韦治疗，最好是在 48小时内，不必等待实验室检查结果。
用于治疗的使用剂量需根据体重而定。体重 40～78 kg的患者，可使用标准剂量 75mg，2次/天；体重 ≥79 kg的患者，可使用较高剂量 150mg，2次/天。
用于预防的使用剂量为 75mg，1次/天，至少10天。应在与流感患者密切接触后的 2天内使用。
2、扎那米韦：
对于没有奥司他韦、奥司他韦耐药或因其他原因不能使用奥司他韦时，可使用本品替代。本品在乳汁中的分泌量少，不足以产生有害作用，哺乳期可以使用。一般为吸入给药。常用方法为 10mg，2次/日，共5天。
3、帕拉米韦：孕妇和哺乳期可用，本品口服吸收迅速，静注300～600mg。
我国 CFDA也已批准帕拉米韦用于治疗甲型和乙型流感，并指出其为流感重症患者、无法接受口服或吸入NAI患者以及对其他NAI产生耐药或疗效不佳者的选择。尽管目前未发现严重不良事件，但由于上市时间较短，研究资料有限，需权衡利弊。
需要提醒大家的是，孕期流感用药需在医生的指导下安全使用，不要盲目用药，以免造成不可逆转的影响，如常见的抗病毒药物利巴韦林，在妊娠期使用可导致严重胎儿畸形且可经乳汁分泌，是妊娠和哺乳期禁用药品。